ნებისმიერი სახელმწიფოს ჯანდაცვის სისტემის უმნიშვნელოვანესი ამოცანაა მოსახლეობისთვის სამედიცინო მომსახურებაზე ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდა. 2022 წელს საქართველოში ამოქმედდა დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფებით (DRG) დაფინანსების მოდელი გეგმური და გადაუდებელი სტაციონარული მომსახურებებისთვის, რომლის მთავარი ამოცანა ჯანდაცვის სამედიცინო სერვისებზე ხელმისაწვდომობისა და მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესებაა. DRG-მოდელის დანერგვის მიუხედავად, ონკო-ჰემატოლოგიურ პაციენტებს, მათ შორის საპენსიო ასაკის პირებს, უხდებათ გარკვეული საფასურის გადახდა ისეთ სერვისებში, რომლებსაც აქამდე სრულიად უფასოდ იღებდნენ. დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფების მოდელის დანერგვის შემდეგ ონკო-ჰემატოლოგიურ სერვისებზე დაწესებული თანაგადახდის ზემო ზღვარი საპენსიო ასაკის პირებისათვის საკმაოდ დიდ თანხას წარმოადგენს, რაც ამცირებს ფინანსურ ხელმისაწვდომობას. მიზანშეწონილია აღნიშნულ სერვისებზე დაწესებული თანაგადახდების გადახედვა.
***
სამედიცინო მომსახურებაზე ფინანსური ხელმისაწვდომობის პრობლემა უარყოფითად აისახება ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. სახელმწიფოს უმნიშვნელოვანესი ამოცანაა მოსახლეობისათვის სამედიცინო მომსახურებაზე ფინანსურად თანაბრად ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა. აღნიშნულის მიღწევის ერთ-ერთ მექანიზმს წარმოადგენს სამედიცინო მომსახურების დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფებით (DRG) დაფინანსების მოდელი, რომელიც მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაშია დანერგილი.
დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფებით დაფინანსების მეთოდი საქართველოში 2022 წლის პირველი ნოემბრიდან ამოქმედდა, რომლის მიხედვით, საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამაში ჩართულ ყველა კლინიკაში, ერთსა და იმავე მომსახურებას აქვს ერთი ტარიფი. სამედიცინო მომსახურების მიღებისას, პაციენტს დამატებითი ხარჯების გაწევა აღარ მოუწევს და იხდის მხოლოდ საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამით განსაზღვრულ თანაგადახდის წილს (0-დან 30%-მდე).
ჯანდაცვის სამინისტრომ 2023 წლის 25 აპრილს დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფების მოდელის მიმდინარეობასთან დაკავშირებით გარკვეული ცვლილებები შეიტანა სამედიცინო მომსახურებისთვის გადასახდელი თანხის ოდენობაში. ცვლილების შეტანის მიზეზი გახდა ზოგიერთ სამეცდიცინო მომსახურებაზე თანაგადახდის მოცულობის გაზრდილი რაოდენობა და ურგენტულ შემთხვევებზე დამატებითი გადასახადის დაწესება. საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამით სამედიცინო მომსახურებაზე პაციენტისათვის დაწესებულ თანაგადახდის წილზე ზედა ზღვარი დაწესდა. დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფებით დაფინანსების მოდელის ფარგლებში პაციენტებს მოეხსნათ სხვა დამატებითი გადასახადი, ანუ თანაგადახდის ზედა ზღვარზე მეტის გადახდა პაციენტს არ მოუწევს. საპენსიო ასაკის ადამიანებისთვის თანაგადახდის წილი დაწესდა – 10% – მაგრამ არაუმეტეს 500 ლარისა. მაგალითად, თუ მომსახურების სრული ღირებულების 10% აღემატება 500 ლარს, პაციენტი იხდის მხოლოდ 500 ლარს, დარჩენილ თანხას კი სრულად აფინანსებს სახელმწიფო. 0-5 წლის ბავშვებისთვის, შშმ ბავშვებისთვის, მკვეთრად გამოხატული შშმ პირებისა და სტუდენტებისთვის – 20% – არაუმეტეს 1000 ლარისა; მაგალითად, თუ მომსახურების სრული ღირებულების 20% აღემატება 1000 ლარს, პაციენტი იხდის მხოლოდ 1000 ლარს, დარჩენილ თანხას კი სრულად აფინანსებს სახელმწიფო. საბაზისო პაკეტის მოსარგებლეებისთვის – 30% – არაუმეტეს 1500 ლარისა. მაგალითად, თუ მომსახურების სრული ღირებულების 30% აღემატება 1500 ლარს, პაციენტი იხდის მხოლოდ 1500 ლარს, დარჩენილ თანხას კი სრულად აფინანსებს სახელმწიფო.
დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფებით დაფინანსების მოდელის დანერგვის შემდეგ გადაუდებელ ონკო-ჰემატოლოგიურ პაციენტებს მომსახურებაში, რომელიც აქამდე სრულიად უფასო იყო, გარკვეული თანხის გადახდა უხდებათ. საყურადღებოა, რომ ონკო-ჰემატოლოგიური დაავადებები ხშირია საპენსიო ასაკის პირებში. გადაუდებელი ონკო-ჰემატოლოგიური საპენსიო ასაკის პაციენტებისათვის თანაგადახდის წილი 445-235 ლარს შეადგენს. გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ საქართველო განვითარებადი ქვეყანაა და საპენსიო პირთა სახელმწიფო პენსია 295-365 ლარია.
კვლევის მიზანს წარმოადგენდა დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფების მეთოდის შემოღების შემდგომ, გადაუდებელ ონკო-ჰემატოლოგიურ მომსახურებაზე საპენსიო ასაკის პირთა ფინანსური ხელმისაწვდომობის შესწავლა. გამოიკითხა თბილისის ერთ-ერთი კლინიკის ონკო-ჰემატოლოგიური საპენსიო ასაკის პაციენტები, რომლებიც ურგენტული შემთხვევებით განთავსდნენ ქიმიოთერაპიისა და ონკო-ჰემატოლოგიის დეპარტამენტში და ამავე დეპარტამენტების მენეჯერები.
კვლევამ აჩვენა, რომ საპენსიო ასაკის პირების მიერ ონკო-ჰემატოლოგიური სტაციონარული მომსახურებით სარგებლობის შემთხვევები საკმაოდ ხშირია. სტაციონარში საპენსიო ასაკის პირის მოხვედრის სიხშირე დამოკიდებულია დიაგნოზზე, რადგან სხვადასხვა ტიპის ონკო-ჰემატოლოგიური დაავადებებით ჰოსპიტალიზაციის სიხშირე განსხვავებულია. რკინადეფიციტური და B12 დეფიციტური ანემიის მქონე საპენსიო ასაკის პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია შესაძლოა წლის განმავლობაში 2-3-ჯერ გახდეს საჭირო, ჰემოლიზური ანემიის დიაგნოზის მქონე პაციენტები წელიწადში დაახლოებით 3-4-ჯერ ხვდებიან სტაციონარულ დაწესებულებაში, ხოლო სიმსივნური ანემიების შემთხვევაში, სტაციონარში განთავსების აუცილებლობა შესაძლოა თვეში ერთხელაც კი გახდეს საჭირო, განსაკუთრებით, თუ პაციენტი პალიატიურია ან ვერ/არ იტარებს შესაბამის მკურნალობას.
კვლევამ აჩვენა, რომ ურგენტული სტაციონარული ონკო-ჰემატოლოგიური განყოფილების დატვირთვა დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფების მეთოდის დანერგვის შემდეგ შემცირდა. აღნიშნულის ძირითად მიზეზად მენეჯერების მიერ დასახელდა ფინანსური სირთულეები და გაწეულ მომსახურებაზე თანხის გადაუხდელობის პრობლემები. ზოგ შემთხვევაში, საპენსიო ასაკის პაციენტები ფინანსური პრობლემების გამო უარს აცხადებენ სტაციონარულ სამედიცინო მომსახურების მიღებაზე.
კლინიკების მენეჯერებმა აღნიშნეს, რომ სტაციონარში მოხვედრილი საპენსიო ასაკის პაციენტების უმეტესობა ხშირად გამოთქვამს უკმაყოფილებას, რაც დაკავშირებულია DRG-მეთოდის დანერგვის შემდეგ ონკო-ჰემატოლოგიურ სერვისებზე თანაგადახდის (235-დან 445 ლარამდე) შემოღებასთან, რომელიც მათი პენსიის თითქმის 75%-ია.
მენეჯერების მტკიცებით, მიუხედავად თანაგადახდისა, პაციენტების მხრიდან მკურნალობაზე უარის თქმის შემთხვევები თითქმის არ ფიქსირდება, რაც განპირობებულია ორი ძირითადი მიზეზით. პირველი უკავშირდება სტაციონარში შესული საპენსიო ასაკის პირის ჯანმრთელობის მძიმე მდგომარეობას, რის გამოც პაციენტს არ შეუძლია მკურნალობაზე უარის თქმა. მეორე მნიშვნელოვანი ფაქტორია ოჯახის წევრების მხარდაჭერა, რადგან ფინანსური პრობლემების მიუხედავად, პაციენტის ახლობლები მაინც ცდილობენ თანხების მოძიებას პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, რათა ფინანსური სირთულეები არ გახდეს მკურნალობაზე უარის თქმისა და მდგომარეობის გაუარესების მიზეზი. მიუხედავად ამისა, არის გარკვეული შემთხვევები, როცა გადაუდებელ განყოფილებაში შესულ პაციენტს ფინანსების არქონის გამო უწევს სამედიცინო მომსახურების მიღებაზე უარის თქმა.
საპენსიო ასაკის პაციენტებში არცთუ ისე ხშირია სამედიცინო მომსახურების მიღების შემდეგ საავადმყოფოს ხელწერილის საფუძველზე დატოვების შემთხვევები, რადგან ხშირად საპენსიო ასაკის პირების მკურნალობა ოჯახის წევრების მხარდაჭერით ფინანსდება. თუმცა არის გარკვეული შემთხვევები, როდესაც პაციენტებს უწევთ ხელწერილის საფუძველზე კლინიკის დატოვება.
კლინიკების მენეჯერების აზრით, საპენსიო ასაკის პირების ფინანსური ხელმისაწვდომობა ურგენტულ ონკო-ჰემატოლოგიურ მომსახურებაზე დაფინანსების ახალი DRG-მოდელის დანერგვის შემდგომ შემცირდა, რაც გამოწვეულია მანამდე უფასო მომსახურებებზე თანაგადახდის წილის შემოღებით, რომელიც საპენსიო ასაკის პირების ერთადერთი შემოსავლის წყაროს, ასაკობრივი პენსიის ძირითად ნაწილს შეადგენს.
დაფინანსების DRG-მეთოდის დანერგვის შემდგომ კლინიკებისა და ონკო-ჰემატოლოგიური განყოფილებების დატვირთვა მინიმალურად შეიცვალა, უმეტეს შემთხვევაში დარჩა იგივე, რაც განპირობებულია საპენსიო ასაკის პირების ოჯახის წევრებზე ფინანსურად დამოკიდებულებით, თუმცა შეინიშნება შემცირებაც, რაც თანაგადახდის წილის შემოღებამ და ფინანსურმა სირთულეებმა გამოიწვია. საყურადღებოა, რომ რესპონდენტთა აზრით, ონკო-ჰემატოლოგიური სტაციონარული შემთხვევების დაახლოებით 30% გადახარჯვით სრულდება. შესაბამისად, DRG-მეთოდის შემოღება ფინანსურად ნაკლებად სარგებლიანი აღმოჩნდა ონკო-ჰემატოლოგიური განყოფილებებისთვის.
საპენსიო ასაკის პაციენტების გამოკითხვით, ასევე გამოვლინდა DRG-მოდელის დანერგვის შემდგომ ხელმისაწვდომობით უკმაყოფილება. კლინიკების ურგენტული ონკო-ჰემატოლოგიური განყოფილებების მენეჯერების თქმით, საპენსიო ასაკის პაციენტების უმეტესობა ხშირად გამოთქვამს უკმაყოფილებას, რაც სერვისებზე თანაგადახდის შემოღებამ განაპირობა. კერძოდ, საპენსიო ასაკის პაციენტებისთვის თანაგადახდის მინიმალური ოდენობა 234,27 ლარს შეადგენს, რაც ასაკობრივი პენსიის თითქმის 75%-ია.
გამოკითხული პაციენტების უმრავლესობა თვლის, რომ დაფინანსების ახალი DRG-მოდელის შემოღების შემდეგ მათი ხელმისაწვდომობა ურგენტულ ონკო-ჰემატოლოგიურ სერვისებზე შემცირდა. ამასთან გასათვალისწინებელია, რომ გამოკითხული საპენსიო ასაკის პაციენტების უმრავლესობა არ არის ფინანსურად დამოუკიდებელი. შესაბამისად, რესპონდენტების უმრავლესობას (79%) შეექმნა ფინანსური სირთულეები გადაუდებელ ონკო-ჰემატოლოგიურ მომსახურებაში თანხის გადახდის გამო.
ონკო-ჰემატოლოგიურ სტაციონარში შემოსულ პაციენტებს კონკრეტული დიაგნოზიდან გამომდინარე, უწევთ განსხვავებული რაოდენობის თანხის გადახდა. ანემიური კოდების შემთხვევაში საპენსიო ასაკის პაციენტებს უწევთ სრული ღირებულების 10%-ის გადახდა, რაც დაახლოებით 235 ლარს შეადგენს, ხოლო კოაგულაციური კოდების შემთხვევაში, გაწეული მომსახურების 10% შეადგენს 445 ლარს. რესპონდენტების უმრავლესობას სტაციონარის დატოვების შემდეგ მოუხდა 235 ლარის გადახდა.
გაწეულ მომსახურებაში ფინანსური სირთულეებით გამოწვეული თანხის გადაუხდელობის შემთხვევაში, პაციენტს აქვს უფლება, გამოიყენოს კლინიკასთან იურიდიული ხელშეკრულების დადების შესაძლებლობა, რომელიც მას აკისრებს საფასურის წინასწარ დადგენილ ვადებში გადახდის ვალდებულებას. რესპონდენტების უმრავლესობას არ ჰქონია სტაციონარის ხელწერილით დატოვების საჭიროება, ხოლო რესპონდენტთა 25%-მა ფინანსური პრობლემების გამო გამოიყენა სტაციონარის ხელწერილით დატოვების უფლება. რესპონდენტების უმრავლესობას შეექმნა ფინანსური სირთულეები გადაუდებელ ონკო-ჰემატოლოგიურ მომსახურებაში თანხის გადახდის გამო. რესპონდენტების უმრავლესობის აზრით, დაფინანსების DRG-მოდელის დანერგვის შემდგომ ურგენტული ონკო-ჰემატოლოგიური მომსახურების ხარისხი და ხელმისაწვდომობა შემცირდა.
ამგვარად, შეიძლება ითქვას, რომ დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფების მოდელის დანერგვის შემდეგ ონკო-ჰემატოლოგიურ სერვისებზე დაწესებული თანაგადახდის ზემო ზღვარი საპენსიო ასაკის პირებისათვის საკმაოდ დიდ თანხას წარმოადგენს. გადაუდებელ ონკო-ჰემატოლოგიურ მომსახურებაზე საპენსიო ასაკის პირებისათვის ხელმისაწვდომობის შემცირების გამო მიზანშეწონილია აღნიშნულ სერვისებზე დაწესებული თანაგადახდების გადახედვა. დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფების მოდელი იძლევა შესაძლებლობას, მოერგოს ქვეყნის გამოწვევებსა და მოთხოვნებს.
143 Comments
This is the perfect webpage for everyone who wishes to understand this
topic. You know a whole lot its almost tough to argue with you (not that I
really would want to…HaHa). You certainly put a brand new
spin on a subject that’s been written about for
years. Excellent stuff, just wonderful!
You’re so interesting! I don’t suppose I’ve truly read something like this before.
So wonderful to find someone with a few original thoughts on this subject.
Really.. many thanks for starting this up. This website is one thing that’s needed on the web, someone with
a bit of originality!
Today, I went to the beach front with my kids.
I found a sea shell and gave it to my 4 year old daughter and said “You can hear the ocean if you put this to your ear.” She placed the shell to her ear and screamed.
There was a hermit crab inside and it pinched her ear.
She never wants to go back! LoL I know this is entirely off topic but I had to
tell someone!
Great post. I was checking constantly this
blog and I am impressed! Extremely useful information specially the
last part 🙂 I care for such info a lot. I was seeking this particular information for
a very long time. Thank you and good luck.
This article is really a fastidious one it helps new the web viewers, who are wishing for blogging.
Hello, I desire to subscribe for this website to take hottest updates, thus where can i do it please assist.
Good day! I know this is somewhat off topic but I was wondering which blog platform are you
using for this website? I’m getting sick and tired of WordPress because I’ve had issues with hackers and I’m
looking at options for another platform. I would be great if you could point me in the direction of a
good platform.
Howdy just wanted to give you a quick heads up. The words in your post seem to be running off the screen in Chrome.
I’m not sure if this is a formatting issue or something to do with browser compatibility
but I thought I’d post to let you know. The design and style look great though!
Hope you get the issue fixed soon. Cheers
Spot on with this write-up, I really believe this website needs a lot
more attention. I’ll probably be back again to read more, thanks for the
information!
I do not even know how I ended up here, but I believed
this publish was good. I do not recognise who you are however definitely you are going to a well-known blogger
if you happen to are not already. Cheers!
I was able to find good advice from your blog articles.
Wow! This blog looks exactly like my old one! It’s
on a completely different subject but it has
pretty much the same page layout and design. Wonderful choice
of colors!
Excellent, what a blog it is! This website presents helpful facts to us, keep it up.
Everything composed was very logical. But, what about this?
what if you were to create a awesome post title? I ain’t suggesting your content isn’t good, however what if you added a headline that grabbed a person’s attention? I
mean საპენსიო ასაკის პირების ფინანსური ხელმისაწვდომობა გადაუდებელ
ონკო-ჰემატოლოგიურ მომსახურებაზე
DRG-მოდელის დანერგვის შემდეგ • Forbes Georgia is kinda
plain. You could peek at Yahoo’s front page and note how they
write article headlines to get viewers interested.
You might add a related video or a related pic or two to get readers excited about everything’ve written. In my opinion, it might bring your blog a little livelier.
Greetings I am so happy I found your site, I really found you by mistake, while I was searching
on Digg for something else, Regardless I am here now and would
just like to say many thanks for a marvelous post and a all round enjoyable blog (I also love the theme/design), I don’t
have time to read it all at the minute but I have saved it and also added your RSS feeds, so when I have time I will
be back to read more, Please do keep up the awesome job.
Aw, this was an extremely good post. Spending some time and actual effort to produce a very good article… but what can I say… I
procrastinate a lot and don’t manage to get nearly anything done.
Every weekend i used to pay a quick visit this web site,
as i want enjoyment, since this this website conations in fact fastidious funny information too.
Hello there, You’ve done an incredible job. I will definitely
digg it and personally recommend to my friends. I am confident they will
be benefited from this web site.
I am curious to find out what blog platform you have been utilizing?
I’m having some minor security problems with my latest blog
and I’d like to find something more safeguarded. Do you have any suggestions?
Can I simply say what a relief to find an individual who genuinely understands what
they are discussing over the internet. You actually know how to bring an issue to
light and make it important. More and more people really need to look at this and understand
this side of your story. It’s surprising you are not more popular since you
surely have the gift.
I like what you guys tend to be up too. Such clever work and exposure!
Keep up the wonderful works guys I’ve incorporated you guys to our blogroll.
Hello! This is my first visit to your blog! We are a team
of volunteers and starting a new initiative in a community in the same niche.
Your blog provided us beneficial information to work on. You have done a extraordinary job!
Good blog post. I absolutely appreciate this site.
Stick with it!
This is a topic that’s near to my heart… Cheers!
Where are your contact details though?
wonderful issues altogether, you just gained a emblem new reader.
What might you recommend in regards to your submit that you
just made a few days ago? Any positive?
I absolutely love your blog.. Excellent colors & theme. Did you build this site yourself?
Please reply back as I’m planning to create my very own site and want to find out where you
got this from or what the theme is called. Appreciate it!
I believe this is one of the most significant information for me.
And i am glad studying your article. But should observation on few common things, The website style
is perfect, the articles is really excellent : D. Excellent activity, cheers
Excellent post. I used to be checking continuously this blog
and I’m impressed! Extremely useful information specially the ultimate phase :
) I deal with such information a lot. I was looking for this certain info for a very long
time. Thank you and good luck.
Oh my goodness! Impressive article dude! Many thanks, However I am going
through problems with your RSS. I don’t know the reason why
I cannot subscribe to it. Is there anyone else having similar RSS problems?
Anyone who knows the solution can you kindly respond?
Thanx!!
Everyone loves what you guys are up too. This sort of clever work and reporting!
Keep up the excellent works guys I’ve incorporated
you guys to my personal blogroll.
What’s up, after reading this amazing article i am as well cheerful to
share my knowledge here with colleagues.
Do you have a spam problem on this website; I also am a blogger, and I was wanting to know your
situation; many of us have developed some nice methods and we are looking
to swap techniques with others, please shoot me an e-mail
if interested.
This is a good tip especially to those fresh to the blogosphere.
Simple but very accurate info… Thanks for sharing this
one. A must read post!
Thanks for your marvelous posting! I actually enjoyed reading it, you happen to be a great author.I
will be sure to bookmark your blog and definitely will come
back sometime soon. I want to encourage yourself to continue your great
writing, have a nice morning!
Hey very interesting blog!
I like the helpful information you supply in your articles.
I’ll bookmark your blog and take a look at again right here frequently.
I am fairly sure I will be informed plenty of new stuff proper
here! Good luck for the following!
Pretty section of content. I just stumbled upon your site and
in accession capital to assert that I get actually enjoyed account your blog posts.
Any way I will be subscribing to your feeds and even I achievement you access consistently rapidly.
Currently it seems like Movable Type is the best blogging platform available right now.
(from what I’ve read) Is that what you’re using on your blog?
Do you have a spam problem on this site; I also am a blogger, and I was wondering
your situation; many of us have developed some nice methods and we are
looking to swap methods with other folks, please shoot
me an email if interested.
I savour, cause I found exactly what I used to be taking a look for.
You have ended my 4 day long hunt! God Bless you man. Have a great day.
Bye
Howdy! Do you know if they make any plugins to safeguard against hackers?
I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard on. Any
tips?
whoah this weblog is great i like studying your
posts. Keep up the great work! You realize, a lot of individuals are hunting around
for this information, you could aid them greatly.
Spot on with this write-up, I honestly feel this site needs
a lot more attention. I’ll probably be returning to read through more, thanks for the
information!
Thanks a llot for sharing this with all people you really understand what
you’re speakjing about! Bookmarked. Please additionaloy seek adice from my site =).
We may have a lonk exchange contrct between us
I blpog frequently and I tryly appreciat yor information. This artixle hhas truly peaked my interest.
I’m going tto take a note of youjr ste aand keep checking ffor nnew
inforkation anout once perr week. I opted inn for your
RSS ferd too.
Heklo there, just became alkert tto yoour bloig through Google, and ffound thqt it’s tduly informative.
I’m going too watch out for brussels. I’ll bee gateful
iff you continue this in future. Many people will bbe benefitd from
your writing. Cheers!
If some one neweds to bbe updated with ewest technologies afterwrd he mst be go too seee tis web site and bee up tto daste alll the time.
Heyaa i am ffor thhe primary ime here. I foind this board and I to findd It reaply
usefull & it helped mee out much. I’m hoping to present one thng bahk and hep others such
as youu aied me.
This arrticle wil asssist the internet viewers for creating neww web sie or even a
blig from start tto end.
Thee other day, while I was att work, myy
clusin stole my apple ipzd annd tested too see if it caan survive a 30 foott drop, just soo she can be a youutube
sensation. My iPad iss noow destroyd aand she hhas 83 views.
I know this iss totlly off topicc bbut I had to share it with someone!
I want to tto thank you ffor tthis grerat read!! I absoilutely
loved every biit of it. I have you bookmarked tto check ouut neww stufff yoou post…
Hiya! I know thos iis kinda offf topic nevertheless I’d figured I’d ask.
Wouod yoou be inteested iin tradingg linhks or maybe guest ahthoring a blokg post or vice-versa?
My blog covers a lot off thhe sazme topics ass yiurs and I believe wwe
coupd greaty benefit from each other. If you aree inyerested
feel frre too send me aan e-mail. I look forward tto hearing frolm you!
Tedrific bllog by the way!
I’d likie tto thjank you foor the efforts you’ve puut in penning this blog.
I’m hooing too check out the same high-grade blog posts ffom you later
on as well. In fact, your creative writing abilities hass inpired
me to get my very owwn blog noww 😉
This is really interesting, You’re a very skilled blogger.
I’ve joined your rss feed and look forward to seeking more of your fantastic
post. Also, I’ve shared your site in my social
networks!
Itts noot myy first timje tto pay a visit thius site, i amm visiting thi web site dailly and gget fastidious informatio frrom here every day.
Excellent post. I was checking constantly this blog and
I am impressed! Very useful information specially the closing part
🙂 I maintain such info a lot. I used to be looking for this certain information for
a long time. Thank you and best of luck.
Hi there just wanted to give you a quick heads up. The text in your content seem to be running off
the screen in Opera. I’m not sure if this is a format
issue or something to do with internet browser
compatibility but I thought I’d post to let you know.
The design and style look great though! Hope you get the problem solved soon. Cheers
I wish to express my appreciation for your kindness giving support to individuals who absolutely need assistance with this particular study. Your personal commitment to getting the solution around appeared to be surprisingly important and has all the time encouraged professionals like me to attain their targets. Your amazing helpful information indicates this much to me and still more to my colleagues. Thanks a lot; from everyone of us.
Please leet me know if you’re llooking ffor a artticle writer forr our site.
Youu hhave some rdally goood artikcles and I thonk I would be a good asset.
If you ever wanjt to take some off the loasd off, I’d
really ike tto wrtite somme content for your blkog iin exchange for a ink back tto mine.
Please blast me aan e-mail if interested. Cheers!
Your means of explaining the whole thing in this paragraph is genuinely good, every one be
able to without difficulty be aware of it, Thanks a lot.
Thiss iis my fist tije visit at here aand i am genuinely pleassant
tto read all at single place.
Hey! Someone in my Facebook group shared this site with us
so I came to take a look. I’m definitely loving the information. I’m book-marking and
will be tweeting this to my followers! Superb blog and great design.
Песня я спокойный человек скорее ангел во плоти но людям. Связь человека и общества. Социальная культура личности. 6 типов личности в психологии. Критическое мышление курс. Цвет злости. Классификация ощущение абстракция восприятие умозаключение суждение. Психология как самостоятельная наука оформилась в веке.
منیفولد هوا در وب سایت معروف و
بسیار عالی و معتبر نوربرت پرفورمنس
I feel that is one of the most vital information for me.
And i’m glad studying your article. But want to statement on few common issues, The website
taste is wonderful, the articles is in reality excellent : D.
Just right job, cheers
لوازم موتوری اصلی و تقویت شده در وب سایت نوربرت پرفورمنس با بهترین و عالی ترین
کیفیت موجود در جهان
تقویت موتور و انجین خودرو در نوربرت پرفورمنس با بهترین کیفیت و عالی ترین و با کیفیت ترین
لوازم خودرویی
I’ve been browsing online more than three hours today, yet I never found any interesting article like yours. It is pretty worth enough for me. In my opinion, if all site owners and bloggers made good content as you did, the net will be much more useful than ever before.
Have you ever thought about adding a little bit more than just
your articles? I mean, what you say is important
and everything. But imagine if you added some great pictures or video
clips to give your posts more, “pop”! Your content is excellent but with pics and clips, this website could definitely
be one of the most beneficial in its field. Great blog!
Great blog you have here.. It’s hard to find quality writing like yours these days.
I honestly appreciate people like you! Take care!!
A fascinating discussion is worth comment. I do believe that you ought to publish
more about this subject, it may not be a taboo subject but typically people do not talk about these subjects.
To the next! Many thanks!!
It is truly a nice and useful piece of info. I’m satisfied that you shared this useful info with us. Please stay us informed like this. Thank you for sharing.
Admiring the time and energy you put into your site and
in depth information you present. It’s awesome to come across a blog every once
in a while that isn’t the same outdated rehashed information. Great read!
I’ve bookmarked your site and I’m including your RSS feeds to my Google account.
If some one needs expert view concerning blogging and
site-building afterward i propose him/her to pay a visit this webpage, Keep up
the good job.
I am regular visitor, how are you everybody? This post posted
at this web page is actually fastidious.
تشک بادی
اینتکس ایران
تخت بادی
اینتکس ایران
My brother suggested I might like this website. He was entirely right.
This post actually made my day. You cann’t imagine just how much time
I had spent for this information! Thanks!
I like reading through an article that will make people think.
Also, thank you for allowing me to comment!
It’s hard to come by well-informed people for this subject, but you sound like you know what you’re talking about!
Thanks
Wonderful blog! I found it while surfing around on Yahoo News.
Do you have any tips on how to get listed in Yahoo News?
I’ve been trying for a while but I never seem to get there!
Appreciate it
Pretty nice post. I just stumbled upon your weblog and wanted to say that
I’ve really enjoyed surfing around your blog posts. After all I’ll be subscribing to your feed and I hope you write again very
soon!
Because the admin of this web page is working, no hesitation very shortly
it will be famous, due to its quality contents.
My brother recommended I might like this blog.
He was totally right. This post actually made my day. You cann’t imagine
just how much time I had spent for this information! Thanks!
Hi there, just wanted to tell you, I liked this blog post.
It was funny. Keep on posting!
Hi there, i read your blog from time to time and
i own a similar one and i was just curious if you get a lot of spam responses?
If so how do you reduce it, any plugin or anything you can advise?
I get so much lately it’s driving me mad so any support is very much appreciated.
Howdy would you mind letting me know which hosting
company you’re using? I’ve loaded your blog in 3 different internet browsers and I must say
this blog loads a lot quicker then most. Can you recommend a good internet hosting
provider at a honest price? Cheers, I appreciate it!
goldlink.ir
I needed to thank you for this excellent read!! I absolutely loved every bit of it.
I’ve got you bookmarked to look at new things you post…
coinexiran.com
Thanks for sharing your thoughts on .. Regards
Yes! Finally someone writes about Artikel.
goldlink.ir
We absolutely love your blog and find nearly all of your post’s to be exactly I’m looking for.
Does one offer guest writers to write content available for you?
I wouldn’t mind publishing a post or elaborating on many of the subjects you write regarding here.
Again, awesome site!
mohajer-co.com
Somebody essentially assist to make critically
posts I would state. This is the very first time I frequented
your website page and to this point? I amazed with the analysis you made to create this particular
publish incredible. Fantastic task!
Greate pieces. Keep writing such kind of information on your blog.
Im really impressed by your site.
Hello there, You’ve performed an excellent job. I will certainly digg it and personally
suggest to my friends. I am sure they will be benefited from this web site.
Howdy, I do believe your site could be having browser compatibility issues.
When I look at your site in Safari, it looks fine however, when opening in I.E., it has some overlapping issues.
I merely wanted to give you a quick heads up! Besides that, great site!
I don’t know if it’s just me or if everybody else experiencing issues with your site.
It appears as if some of the written text in your posts are running off the screen.
Can somebody else please comment and let me know if this is happening to them as well?
This could be a problem with my web browser because I’ve had this happen before.
Many thanks
Hello, I think your site might be having browser compatibility issues.
When I look at your blog site in Safari, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it
has some overlapping. I just wanted to give you a quick heads up!
Other then that, awesome blog!
An outstanding share! I’ve just forwarded this onto a colleague who
was doing a little homework on this. And he actually ordered me dinner because
I discovered it for him… lol. So allow me to reword this….
Thanks for the meal!! But yeah, thanks for spending time to talk about this matter
here on your site.
I believe this is one of the so much significant information for me.
And i am satisfied studying your article. But should observation on few general
things, The web site taste is great, the articles is in reality
excellent : D. Just right process, cheers
Thanks for sharing your thoughts about Live Draw Toto macau hari
ini tercepat youtube. Regards
Howdy! I could have sworn I’ve been to this site before but after looking at some of the posts I realized it’s new to me.
Regardless, I’m certainly pleased I found
it and I’ll be bookmarking it and checking
back frequently!
I visit day-to-day a few sites and sites to read articles, except this website gives
quality based writing.
My spouse and I stumbled over here from a different website and thought
I might as well check things out. I like what I see so now i am following you.
Look forward to looking over your web page again.
Hey there! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that would be okay.
I’m undoubtedly enjoying your blog and look forward to new posts.
It is not my first time to go to see this site, i am browsing this
website dailly and take fastidious information from here everyday.
Hello Dear, are you in fact visiting this web site regularly, if so afterward you will definitely take fastidious knowledge.
If some one desires expert view regarding blogging after that
i advise him/her to visit this webpage, Keep up the pleasant
work.
Right away I am ready to do my breakfast, later than having
my breakfast coming yet again to read other news.
coinexiran.com
Appreciate this post. Will try it out.
mohajer-co.com
Have you ever considered writing an ebook or guest authoring on other blogs?
I have a blog based upon on the same ideas you discuss
and would love to have you share some stories/information.
I know my viewers would appreciate your work. If you’re even remotely interested, feel free to shoot me an e mail.
Appreciating the time and effort you put into your blog and in depth information you offer.
It’s great to come across a blog every once in a
while that isn’t the same outdated rehashed material.
Fantastic read! I’ve bookmarked your site and I’m adding your
RSS feeds to my Google account.
goldlink.ir
Everyone loves what you guys tend to be up too. This type of clever
work and coverage! Keep up the excellent works guys I’ve incorporated you guys to our blogroll.
goldlink.ir
I think that everything posted made a ton of sense. However, what about this?
what if you added a little content? I ain’t suggesting your information is not good.,
but what if you added something that makes people want more?
I mean საპენსიო ასაკის პირების ფინანსური ხელმისაწვდომობა გადაუდებელ ონკო-ჰემატოლოგიურ მომსახურებაზე DRG-მოდელის დანერგვის შემდეგ
• Forbes Georgia is kinda vanilla. You might glance at
Yahoo’s front page and see how they write post headlines to grab
people interested. You might try adding a video or a picture or two to get readers interested about
everything’ve written. In my opinion, it might bring your posts a little livelier.
coinexiran.com
I do consider all of the concepts you have introduced to your post.
They’re very convincing and can definitely work. Still,
the posts are very brief for beginners. May you please lengthen them a little
from subsequent time? Thank you for the post.
goldlink.ir
Pretty section of content. I just stumbled upon your website and in accession capital to
assert that I get in fact enjoyed account your blog posts.
Any way I will be subscribing to your augment and even I
achievement you access consistently fast.
goldlink.ir
After looking at a few of the blog posts on your web page, I honestly appreciate
your technique of writing a blog. I added it to my bookmark site list and will be checking back
soon. Please check out my web site as well and let me know your opinion.
mohajer-co.com
Hi there just wanted to give you a brief heads up and let you know a few of the images aren’t loading properly.
I’m not sure why but I think its a linking issue. I’ve tried it in two
different web browsers and both show the same results.
goldlink.ir
This website was… how do I say it? Relevant!!
Finally I have found something which helped me. Cheers!
mohajer-co.com
I absolutely love your blog.. Very nice colors & theme.
Did you create this website yourself? Please reply back as
I’m wanting to create my very own blog and would love to find out where you got this from or exactly what the theme is
named. Many thanks!
coinexiran.com
Pretty! This was an extremely wonderful post.
Many thanks for providing this info.
coinexiran.com
A person necessarily lend a hand to make critically posts I would state.
This is the very first time I frequented your web page and up to now?
I amazed with the analysis you made to create this actual
put up incredible. Great task!
coinexiran.com
I every time emailed this website post page to all my friends, because if like to read it afterward my friends will
too.
mohajer-co.com
Excellent blog! Do you have any helpful hints for aspiring writers?
I’m hoping to start my own website soon but I’m a little lost on everything.
Would you propose starting with a free platform like WordPress or go
for a paid option? There are so many options out there that
I’m completely overwhelmed .. Any tips? Cheers!
goldlink.ir
I know this if off topic but I’m looking into starting my own weblog and was
curious what all is needed to get setup? I’m assuming having a blog like yours would cost
a pretty penny? I’m not very internet smart so I’m not 100% sure.
Any tips or advice would be greatly appreciated.
Kudos
coinexiran.com
Wow that was unusual. I just wrote an very long comment but after I
clicked submit my comment didn’t appear. Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyway, just wanted to say great blog!
I’m extremely inspired together with your writing skills as smartly as with the structure to your weblog. Is that this a paid subject matter or did you modify it your self? Either way stay up the nice high quality writing, it’s rare to look a great weblog like this one nowadays..
goldlink.ir
My partner and I stumbled over here different web page and thought I may as well check things out.
I like what I see so i am just following you. Look forward to exploring your web page for a second time.
mohajer-co.com
With havin so much content do you ever run into any problems of plagorism or copyright infringement?
My website has a lot of unique content I’ve either authored myself or outsourced but it looks like
a lot of it is popping it up all over the internet without my authorization.
Do you know any solutions to help reduce content from being ripped off?
I’d definitely appreciate it.
mohajer-co.com
Undeniably imagine that that you stated. Your favorite justification seemed to be on the net the simplest factor to be mindful of.
I say to you, I certainly get annoyed even as other people think about worries that
they just do not understand about. You managed to hit the nail upon the highest as well as outlined out the entire thing with no need side-effects , people could take a signal.
Will likely be again to get more. Thanks
e dizer que gosto muito de ler os vossos blogues.
Thanks , I’ve just been searching for info approximately this topic for a long time and yours is the greatest I have found
out so far. But, what about the bottom line? Are you
positive in regards to the source?
webové stránky jsou opravdu pozoruhodné pro lidi zkušenosti, dobře,
har også bogmærket dig for at se på nye ting på din blog Hej! Har du noget imod, hvis jeg deler din blog med min facebook
Hey! This is kind of off topic but I need some guidance from an established blog.
Is it very difficult to set up your own blog? I’m not very techincal but
I can figure things out pretty quick. I’m thinking about making my own but I’m not sure where to begin.
Do you have any tips or suggestions? Cheers
I like the valuable information you supply for your articles.
I’ll bookmark your blog and test again here regularly.
I’m slightly certain I’ll be informed lots of new stuff right here!
Good luck for the next!
Very nice article, totally what I needed.
Keep on writing, great job!
Excellent article. I’m going through many of these issues as well..
Howdy! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that would be ok.
I’m definitely enjoying your blog and look forward to new posts.
I absolutely love your website.. Excellent colors & theme.
Did you build this amazing site yourself? Please reply back as I’m wanting to create my very own blog and would love to find out where you got this from or what the theme is named.
Many thanks!
Great site you have here but I was curious about if you knew of
any forums that cover the same topics discussed in this article?
I’d really like to be a part of group where I can get advice from other knowledgeable
people that share the same interest. If you have any suggestions, please let me know.
Bless you!
It’s awesome to pay a visit this site and reading the views of
all friends regarding this article, while I
am also eager of getting familiarity.
I am in fact thankful to the owner of this site who has shared
this impressive post at at this place.
It’s very effortless to find out any matter on web as compared to textbooks, as I found this piece of writing at this web page.