საპენსიო ასაკის პირების ფინანსური ხელმისაწვდომობა გადაუდებელ ონკო-ჰემატოლოგიურ მომსახურებაზე DRG-მოდელის დანერგვის შემდეგ

ჰელსი2

ნებისმიერი სახელმწიფოს ჯანდაცვის სისტემის უმნიშვნელოვანესი ამოცანაა მოსახლეობისთვის სამედიცინო მომსახურებაზე ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდა. 2022 წელს საქართველოში ამოქმედდა დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფებით (DRG) დაფინანსების მოდელი გეგმური და გადაუდებელი სტაციონარული მომსახურებებისთვის, რომლის მთავარი ამოცანა ჯანდაცვის სამედიცინო სერვისებზე ხელმისაწვდომობისა და მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესებაა. DRG-მოდელის დანერგვის მიუხედავად, ონკო-ჰემატოლოგიურ პაციენტებს, მათ შორის საპენსიო ასაკის პირებს, უხდებათ გარკვეული საფასურის გადახდა ისეთ სერვისებში, რომლებსაც აქამდე სრულიად უფასოდ იღებდნენ. დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფების მოდელის დანერგვის შემდეგ ონკო-ჰემატოლოგიურ სერვისებზე დაწესებული თანაგადახდის ზემო ზღვარი საპენსიო ასაკის პირებისათვის საკმაოდ დიდ თანხას წარმოადგენს, რაც ამცირებს ფინანსურ ხელმისაწვდომობას. მიზანშეწონილია აღნიშნულ სერვისებზე დაწესებული თანაგადახდების გადახედვა.

***

სამედიცინო მომსახურებაზე ფინანსური ხელმისაწვდომობის პრობლემა უარყოფითად აისახება ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. სახელმწიფოს უმნიშვნელოვანესი ამოცანაა მოსახლეობისათვის სამედიცინო მომსახურებაზე ფინანსურად თანაბრად ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა. აღნიშნულის მიღწევის ერთ-ერთ მექანიზმს წარმოადგენს სამედიცინო მომსახურების დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფებით (DRG) დაფინანსების მოდელი, რომელიც მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაშია დანერგილი.

დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფებით დაფინანსების მეთოდი საქართველოში 2022 წლის პირველი ნოემბრიდან ამოქმედდა, რომლის მიხედვით, საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამაში ჩართულ ყველა კლინიკაში, ერთსა და იმავე მომსახურებას აქვს ერთი ტარიფი. სამედიცინო მომსახურების მიღებისას, პაციენტს დამატებითი ხარჯების გაწევა აღარ მოუწევს და იხდის მხოლოდ საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამით განსაზღვრულ თანაგადახდის წილს (0-დან 30%-მდე).

ჯანდაცვის სამინისტრომ 2023 წლის 25 აპრილს დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფების მოდელის მიმდინარეობასთან დაკავშირებით გარკვეული ცვლილებები შეიტანა სამედიცინო მომსახურებისთვის გადასახდელი თანხის ოდენობაში. ცვლილების შეტანის მიზეზი გახდა ზოგიერთ სამეცდიცინო მომსახურებაზე თანაგადახდის მოცულობის გაზრდილი რაოდენობა და ურგენტულ შემთხვევებზე დამატებითი გადასახადის დაწესება. საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამით სამედიცინო მომსახურებაზე პაციენტისათვის დაწესებულ თანაგადახდის წილზე ზედა ზღვარი დაწესდა. დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფებით დაფინანსების მოდელის ფარგლებში პაციენტებს მოეხსნათ სხვა დამატებითი გადასახადი, ანუ თანაგადახდის ზედა ზღვარზე მეტის გადახდა პაციენტს არ მოუწევს. საპენსიო ასაკის ადამიანებისთვის თანაგადახდის წილი დაწესდა – 10% – მაგრამ არაუმეტეს 500 ლარისა. მაგალითად, თუ მომსახურების სრული ღირებულების 10% აღემატება 500 ლარს, პაციენტი იხდის მხოლოდ 500 ლარს, დარჩენილ თანხას კი სრულად აფინანსებს სახელმწიფო. 0-5 წლის ბავშვებისთვის, შშმ ბავშვებისთვის, მკვეთრად გამოხატული შშმ პირებისა და სტუდენტებისთვის – 20% – არაუმეტეს 1000 ლარისა; მაგალითად, თუ მომსახურების სრული ღირებულების 20% აღემატება 1000 ლარს, პაციენტი იხდის მხოლოდ 1000 ლარს, დარჩენილ თანხას კი სრულად აფინანსებს სახელმწიფო. საბაზისო პაკეტის მოსარგებლეებისთვის – 30% – არაუმეტეს 1500 ლარისა. მაგალითად, თუ მომსახურების სრული ღირებულების 30% აღემატება 1500 ლარს, პაციენტი იხდის მხოლოდ 1500 ლარს, დარჩენილ თანხას კი სრულად აფინანსებს სახელმწიფო.

დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფებით დაფინანსების მოდელის დანერგვის შემდეგ გადაუდებელ ონკო-ჰემატოლოგიურ პაციენტებს მომსახურებაში, რომელიც აქამდე სრულიად უფასო იყო, გარკვეული თანხის გადახდა უხდებათ. საყურადღებოა, რომ ონკო-ჰემატოლოგიური დაავადებები ხშირია საპენსიო ასაკის პირებში. გადაუდებელი ონკო-ჰემატოლოგიური საპენსიო ასაკის პაციენტებისათვის თანაგადახდის წილი 445-235 ლარს შეადგენს. გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ საქართველო განვითარებადი ქვეყანაა და საპენსიო პირთა სახელმწიფო პენსია 295-365 ლარია.

კვლევის მიზანს წარმოადგენდა დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფების მეთოდის შემოღების შემდგომ, გადაუდებელ ონკო-ჰემატოლოგიურ მომსახურებაზე საპენსიო ასაკის პირთა ფინანსური ხელმისაწვდომობის შესწავლა. გამოიკითხა თბილისის ერთ-ერთი კლინიკის ონკო-ჰემატოლოგიური საპენსიო ასაკის პაციენტები, რომლებიც ურგენტული შემთხვევებით განთავსდნენ ქიმიოთერაპიისა და ონკო-ჰემატოლოგიის დეპარტამენტში და ამავე დეპარტამენტების მენეჯერები.

კვლევამ აჩვენა, რომ საპენსიო ასაკის პირების მიერ ონკო-ჰემატოლოგიური სტაციონარული მომსახურებით სარგებლობის შემთხვევები საკმაოდ ხშირია. სტაციონარში საპენსიო ასაკის პირის მოხვედრის სიხშირე დამოკიდებულია დიაგნოზზე, რადგან სხვადასხვა ტიპის ონკო-ჰემატოლოგიური დაავადებებით ჰოსპიტალიზაციის სიხშირე განსხვავებულია. რკინადეფიციტური და B12 დეფიციტური ანემიის მქონე საპენსიო ასაკის პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია შესაძლოა წლის განმავლობაში 2-3-ჯერ გახდეს საჭირო, ჰემოლიზური ანემიის დიაგნოზის მქონე პაციენტები წელიწადში დაახლოებით 3-4-ჯერ ხვდებიან სტაციონარულ დაწესებულებაში, ხოლო სიმსივნური ანემიების შემთხვევაში, სტაციონარში განთავსების აუცილებლობა შესაძლოა თვეში ერთხელაც კი გახდეს საჭირო, განსაკუთრებით, თუ პაციენტი პალიატიურია ან ვერ/არ იტარებს შესაბამის მკურნალობას.

კვლევამ აჩვენა, რომ ურგენტული სტაციონარული ონკო-ჰემატოლოგიური განყოფილების დატვირთვა დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფების მეთოდის დანერგვის შემდეგ შემცირდა. აღნიშნულის ძირითად მიზეზად მენეჯერების მიერ დასახელდა ფინანსური სირთულეები და გაწეულ მომსახურებაზე თანხის გადაუხდელობის პრობლემები. ზოგ შემთხვევაში, საპენსიო ასაკის პაციენტები ფინანსური პრობლემების გამო უარს აცხადებენ სტაციონარულ სამედიცინო მომსახურების მიღებაზე.

კლინიკების მენეჯერებმა აღნიშნეს, რომ სტაციონარში მოხვედრილი საპენსიო ასაკის პაციენტების უმეტესობა ხშირად გამოთქვამს უკმაყოფილებას, რაც დაკავშირებულია DRG-მეთოდის დანერგვის შემდეგ ონკო-ჰემატოლოგიურ სერვისებზე თანაგადახდის (235-დან 445 ლარამდე)  შემოღებასთან, რომელიც მათი პენსიის თითქმის 75%-ია.

მენეჯერების მტკიცებით, მიუხედავად თანაგადახდისა, პაციენტების მხრიდან მკურნალობაზე უარის თქმის შემთხვევები თითქმის არ ფიქსირდება, რაც განპირობებულია ორი ძირითადი მიზეზით. პირველი უკავშირდება სტაციონარში შესული საპენსიო ასაკის პირის ჯანმრთელობის მძიმე მდგომარეობას, რის გამოც პაციენტს არ შეუძლია მკურნალობაზე უარის თქმა. მეორე მნიშვნელოვანი ფაქტორია ოჯახის წევრების მხარდაჭერა, რადგან ფინანსური პრობლემების მიუხედავად, პაციენტის ახლობლები მაინც ცდილობენ თანხების მოძიებას პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, რათა ფინანსური სირთულეები არ გახდეს მკურნალობაზე უარის თქმისა და მდგომარეობის გაუარესების მიზეზი. მიუხედავად ამისა, არის გარკვეული შემთხვევები, როცა გადაუდებელ განყოფილებაში შესულ პაციენტს ფინანსების არქონის გამო უწევს სამედიცინო მომსახურების მიღებაზე უარის თქმა.

საპენსიო ასაკის პაციენტებში არცთუ ისე ხშირია სამედიცინო მომსახურების მიღების შემდეგ საავადმყოფოს ხელწერილის საფუძველზე დატოვების შემთხვევები, რადგან ხშირად საპენსიო ასაკის პირების მკურნალობა ოჯახის წევრების მხარდაჭერით ფინანსდება. თუმცა არის გარკვეული შემთხვევები, როდესაც პაციენტებს უწევთ ხელწერილის  საფუძველზე კლინიკის დატოვება.

კლინიკების მენეჯერების აზრით, საპენსიო ასაკის პირების ფინანსური ხელმისაწვდომობა ურგენტულ ონკო-ჰემატოლოგიურ მომსახურებაზე დაფინანსების ახალი DRG-მოდელის დანერგვის შემდგომ შემცირდა, რაც გამოწვეულია მანამდე უფასო მომსახურებებზე თანაგადახდის წილის შემოღებით, რომელიც საპენსიო ასაკის პირების ერთადერთი შემოსავლის წყაროს, ასაკობრივი პენსიის ძირითად ნაწილს შეადგენს.

დაფინანსების DRG-მეთოდის დანერგვის შემდგომ კლინიკებისა და ონკო-ჰემატოლოგიური განყოფილებების დატვირთვა მინიმალურად შეიცვალა, უმეტეს შემთხვევაში დარჩა იგივე, რაც განპირობებულია საპენსიო ასაკის პირების ოჯახის წევრებზე ფინანსურად დამოკიდებულებით, თუმცა შეინიშნება შემცირებაც, რაც თანაგადახდის წილის შემოღებამ და ფინანსურმა სირთულეებმა გამოიწვია. საყურადღებოა, რომ რესპონდენტთა აზრით, ონკო-ჰემატოლოგიური სტაციონარული შემთხვევების დაახლოებით 30% გადახარჯვით სრულდება. შესაბამისად, DRG-მეთოდის შემოღება ფინანსურად ნაკლებად სარგებლიანი აღმოჩნდა ონკო-ჰემატოლოგიური განყოფილებებისთვის.

საპენსიო ასაკის პაციენტების გამოკითხვით, ასევე გამოვლინდა DRG-მოდელის დანერგვის შემდგომ ხელმისაწვდომობით უკმაყოფილება. კლინიკების ურგენტული ონკო-ჰემატოლოგიური განყოფილებების მენეჯერების თქმით, საპენსიო ასაკის პაციენტების უმეტესობა ხშირად გამოთქვამს უკმაყოფილებას, რაც სერვისებზე თანაგადახდის შემოღებამ განაპირობა. კერძოდ, საპენსიო ასაკის პაციენტებისთვის თანაგადახდის მინიმალური ოდენობა 234,27 ლარს შეადგენს, რაც ასაკობრივი პენსიის თითქმის 75%-ია.

გამოკითხული პაციენტების უმრავლესობა თვლის, რომ დაფინანსების ახალი DRG-მოდელის შემოღების შემდეგ მათი ხელმისაწვდომობა ურგენტულ ონკო-ჰემატოლოგიურ სერვისებზე შემცირდა. ამასთან გასათვალისწინებელია, რომ გამოკითხული საპენსიო ასაკის პაციენტების უმრავლესობა არ არის ფინანსურად დამოუკიდებელი. შესაბამისად, რესპონდენტების უმრავლესობას (79%) შეექმნა ფინანსური სირთულეები გადაუდებელ ონკო-ჰემატოლოგიურ მომსახურებაში თანხის გადახდის გამო.

ონკო-ჰემატოლოგიურ სტაციონარში შემოსულ პაციენტებს კონკრეტული დიაგნოზიდან გამომდინარე, უწევთ განსხვავებული რაოდენობის თანხის გადახდა. ანემიური კოდების შემთხვევაში საპენსიო ასაკის პაციენტებს უწევთ სრული ღირებულების 10%-ის გადახდა, რაც დაახლოებით 235 ლარს შეადგენს, ხოლო კოაგულაციური კოდების შემთხვევაში, გაწეული მომსახურების 10% შეადგენს 445 ლარს. რესპონდენტების უმრავლესობას სტაციონარის დატოვების შემდეგ მოუხდა 235 ლარის გადახდა.

გაწეულ მომსახურებაში ფინანსური სირთულეებით გამოწვეული თანხის გადაუხდელობის შემთხვევაში, პაციენტს აქვს უფლება, გამოიყენოს კლინიკასთან იურიდიული ხელშეკრულების დადების შესაძლებლობა, რომელიც მას აკისრებს საფასურის წინასწარ დადგენილ ვადებში გადახდის ვალდებულებას. რესპონდენტების უმრავლესობას არ ჰქონია სტაციონარის ხელწერილით დატოვების საჭიროება, ხოლო რესპონდენტთა 25%-მა ფინანსური პრობლემების გამო გამოიყენა სტაციონარის ხელწერილით დატოვების უფლება. რესპონდენტების უმრავლესობას შეექმნა ფინანსური სირთულეები გადაუდებელ ონკო-ჰემატოლოგიურ მომსახურებაში თანხის გადახდის გამო. რესპონდენტების უმრავლესობის აზრით, დაფინანსების DRG-მოდელის დანერგვის შემდგომ ურგენტული ონკო-ჰემატოლოგიური მომსახურების ხარისხი და ხელმისაწვდომობა შემცირდა.

ამგვარად, შეიძლება ითქვას, რომ დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფების მოდელის დანერგვის შემდეგ ონკო-ჰემატოლოგიურ სერვისებზე დაწესებული თანაგადახდის ზემო ზღვარი საპენსიო ასაკის პირებისათვის საკმაოდ დიდ თანხას წარმოადგენს. გადაუდებელ ონკო-ჰემატოლოგიურ მომსახურებაზე საპენსიო ასაკის პირებისათვის ხელმისაწვდომობის შემცირების გამო მიზანშეწონილია აღნიშნულ სერვისებზე დაწესებული თანაგადახდების გადახედვა. დიაგნოზთან შეჭიდული ჯგუფების მოდელი იძლევა შესაძლებლობას, მოერგოს ქვეყნის გამოწვევებსა და მოთხოვნებს.

გააზიარე

112 Comments

  1. This is the perfect webpage for everyone who wishes to understand this
    topic. You know a whole lot its almost tough to argue with you (not that I
    really would want to…HaHa). You certainly put a brand new
    spin on a subject that’s been written about for
    years. Excellent stuff, just wonderful!

  2. You’re so interesting! I don’t suppose I’ve truly read something like this before.

    So wonderful to find someone with a few original thoughts on this subject.
    Really.. many thanks for starting this up. This website is one thing that’s needed on the web, someone with
    a bit of originality!

  3. Today, I went to the beach front with my kids.

    I found a sea shell and gave it to my 4 year old daughter and said “You can hear the ocean if you put this to your ear.” She placed the shell to her ear and screamed.

    There was a hermit crab inside and it pinched her ear.
    She never wants to go back! LoL I know this is entirely off topic but I had to
    tell someone!

  4. Good day! I know this is somewhat off topic but I was wondering which blog platform are you
    using for this website? I’m getting sick and tired of WordPress because I’ve had issues with hackers and I’m
    looking at options for another platform. I would be great if you could point me in the direction of a
    good platform.

  5. Howdy just wanted to give you a quick heads up. The words in your post seem to be running off the screen in Chrome.
    I’m not sure if this is a formatting issue or something to do with browser compatibility
    but I thought I’d post to let you know. The design and style look great though!

    Hope you get the issue fixed soon. Cheers

  6. Spot on with this write-up, I really believe this website needs a lot
    more attention. I’ll probably be back again to read more, thanks for the
    information!

  7. I do not even know how I ended up here, but I believed
    this publish was good. I do not recognise who you are however definitely you are going to a well-known blogger
    if you happen to are not already. Cheers!

  8. Wow! This blog looks exactly like my old one! It’s
    on a completely different subject but it has
    pretty much the same page layout and design. Wonderful choice
    of colors!

  9. Everything composed was very logical. But, what about this?
    what if you were to create a awesome post title? I ain’t suggesting your content isn’t good, however what if you added a headline that grabbed a person’s attention? I
    mean საპენსიო ასაკის პირების ფინანსური ხელმისაწვდომობა გადაუდებელ
    ონკო-ჰემატოლოგიურ მომსახურებაზე
    DRG-მოდელის დანერგვის შემდეგ • Forbes Georgia is kinda
    plain. You could peek at Yahoo’s front page and note how they
    write article headlines to get viewers interested.
    You might add a related video or a related pic or two to get readers excited about everything’ve written. In my opinion, it might bring your blog a little livelier.

  10. Greetings I am so happy I found your site, I really found you by mistake, while I was searching
    on Digg for something else, Regardless I am here now and would
    just like to say many thanks for a marvelous post and a all round enjoyable blog (I also love the theme/design), I don’t
    have time to read it all at the minute but I have saved it and also added your RSS feeds, so when I have time I will
    be back to read more, Please do keep up the awesome job.

  11. Aw, this was an extremely good post. Spending some time and actual effort to produce a very good article… but what can I say… I
    procrastinate a lot and don’t manage to get nearly anything done.

  12. Hello there, You’ve done an incredible job. I will definitely
    digg it and personally recommend to my friends. I am confident they will
    be benefited from this web site.

  13. I am curious to find out what blog platform you have been utilizing?
    I’m having some minor security problems with my latest blog
    and I’d like to find something more safeguarded. Do you have any suggestions?

  14. Can I simply say what a relief to find an individual who genuinely understands what
    they are discussing over the internet. You actually know how to bring an issue to
    light and make it important. More and more people really need to look at this and understand
    this side of your story. It’s surprising you are not more popular since you
    surely have the gift.

  15. I like what you guys tend to be up too. Such clever work and exposure!
    Keep up the wonderful works guys I’ve incorporated you guys to our blogroll.

  16. Hello! This is my first visit to your blog! We are a team
    of volunteers and starting a new initiative in a community in the same niche.
    Your blog provided us beneficial information to work on. You have done a extraordinary job!

  17. wonderful issues altogether, you just gained a emblem new reader.
    What might you recommend in regards to your submit that you
    just made a few days ago? Any positive?

  18. I absolutely love your blog.. Excellent colors & theme. Did you build this site yourself?
    Please reply back as I’m planning to create my very own site and want to find out where you
    got this from or what the theme is called. Appreciate it!

  19. I believe this is one of the most significant information for me.
    And i am glad studying your article. But should observation on few common things, The website style
    is perfect, the articles is really excellent : D. Excellent activity, cheers

  20. Excellent post. I used to be checking continuously this blog
    and I’m impressed! Extremely useful information specially the ultimate phase :
    ) I deal with such information a lot. I was looking for this certain info for a very long
    time. Thank you and good luck.

  21. Oh my goodness! Impressive article dude! Many thanks, However I am going
    through problems with your RSS. I don’t know the reason why
    I cannot subscribe to it. Is there anyone else having similar RSS problems?
    Anyone who knows the solution can you kindly respond?
    Thanx!!

  22. Everyone loves what you guys are up too. This sort of clever work and reporting!
    Keep up the excellent works guys I’ve incorporated
    you guys to my personal blogroll.

  23. Do you have a spam problem on this website; I also am a blogger, and I was wanting to know your
    situation; many of us have developed some nice methods and we are looking
    to swap techniques with others, please shoot me an e-mail
    if interested.

  24. This is a good tip especially to those fresh to the blogosphere.
    Simple but very accurate info… Thanks for sharing this
    one. A must read post!

  25. Thanks for your marvelous posting! I actually enjoyed reading it, you happen to be a great author.I
    will be sure to bookmark your blog and definitely will come
    back sometime soon. I want to encourage yourself to continue your great
    writing, have a nice morning!

  26. I like the helpful information you supply in your articles.
    I’ll bookmark your blog and take a look at again right here frequently.
    I am fairly sure I will be informed plenty of new stuff proper
    here! Good luck for the following!

  27. Pretty section of content. I just stumbled upon your site and
    in accession capital to assert that I get actually enjoyed account your blog posts.
    Any way I will be subscribing to your feeds and even I achievement you access consistently rapidly.

  28. Currently it seems like Movable Type is the best blogging platform available right now.
    (from what I’ve read) Is that what you’re using on your blog?

  29. Do you have a spam problem on this site; I also am a blogger, and I was wondering
    your situation; many of us have developed some nice methods and we are
    looking to swap methods with other folks, please shoot
    me an email if interested.

  30. I savour, cause I found exactly what I used to be taking a look for.

    You have ended my 4 day long hunt! God Bless you man. Have a great day.
    Bye

  31. Howdy! Do you know if they make any plugins to safeguard against hackers?
    I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard on. Any
    tips?

  32. whoah this weblog is great i like studying your
    posts. Keep up the great work! You realize, a lot of individuals are hunting around
    for this information, you could aid them greatly.

  33. Thanks a llot for sharing this with all people you really understand what
    you’re speakjing about! Bookmarked. Please additionaloy seek adice from my site =).
    We may have a lonk exchange contrct between us

  34. I blpog frequently and I tryly appreciat yor information. This artixle hhas truly peaked my interest.
    I’m going tto take a note of youjr ste aand keep checking ffor nnew
    inforkation anout once perr week. I opted inn for your
    RSS ferd too.

  35. Heklo there, just became alkert tto yoour bloig through Google, and ffound thqt it’s tduly informative.
    I’m going too watch out for brussels. I’ll bee gateful
    iff you continue this in future. Many people will bbe benefitd from
    your writing. Cheers!

  36. If some one neweds to bbe updated with ewest technologies afterwrd he mst be go too seee tis web site and bee up tto daste alll the time.

  37. Heyaa i am ffor thhe primary ime here. I foind this board and I to findd It reaply
    usefull & it helped mee out much. I’m hoping to present one thng bahk and hep others such
    as youu aied me.

  38. Thee other day, while I was att work, myy
    clusin stole my apple ipzd annd tested too see if it caan survive a 30 foott drop, just soo she can be a youutube
    sensation. My iPad iss noow destroyd aand she hhas 83 views.
    I know this iss totlly off topicc bbut I had to share it with someone!

  39. Hiya! I know thos iis kinda offf topic nevertheless I’d figured I’d ask.

    Wouod yoou be inteested iin tradingg linhks or maybe guest ahthoring a blokg post or vice-versa?
    My blog covers a lot off thhe sazme topics ass yiurs and I believe wwe
    coupd greaty benefit from each other. If you aree inyerested
    feel frre too send me aan e-mail. I look forward tto hearing frolm you!

    Tedrific bllog by the way!

  40. I’d likie tto thjank you foor the efforts you’ve puut in penning this blog.
    I’m hooing too check out the same high-grade blog posts ffom you later
    on as well. In fact, your creative writing abilities hass inpired
    me to get my very owwn blog noww 😉

  41. This is really interesting, You’re a very skilled blogger.
    I’ve joined your rss feed and look forward to seeking more of your fantastic
    post. Also, I’ve shared your site in my social
    networks!

  42. Itts noot myy first timje tto pay a visit thius site, i amm visiting thi web site dailly and gget fastidious informatio frrom here every day.

  43. Excellent post. I was checking constantly this blog and
    I am impressed! Very useful information specially the closing part
    🙂 I maintain such info a lot. I used to be looking for this certain information for
    a long time. Thank you and best of luck.

  44. Hi there just wanted to give you a quick heads up. The text in your content seem to be running off
    the screen in Opera. I’m not sure if this is a format
    issue or something to do with internet browser
    compatibility but I thought I’d post to let you know.
    The design and style look great though! Hope you get the problem solved soon. Cheers

  45. I wish to express my appreciation for your kindness giving support to individuals who absolutely need assistance with this particular study. Your personal commitment to getting the solution around appeared to be surprisingly important and has all the time encouraged professionals like me to attain their targets. Your amazing helpful information indicates this much to me and still more to my colleagues. Thanks a lot; from everyone of us.

  46. Please leet me know if you’re llooking ffor a artticle writer forr our site.
    Youu hhave some rdally goood artikcles and I thonk I would be a good asset.
    If you ever wanjt to take some off the loasd off, I’d
    really ike tto wrtite somme content for your blkog iin exchange for a ink back tto mine.
    Please blast me aan e-mail if interested. Cheers!

  47. Your means of explaining the whole thing in this paragraph is genuinely good, every one be
    able to without difficulty be aware of it, Thanks a lot.

  48. Hey! Someone in my Facebook group shared this site with us
    so I came to take a look. I’m definitely loving the information. I’m book-marking and
    will be tweeting this to my followers! Superb blog and great design.

  49. Песня я спокойный человек скорее ангел во плоти но людям. Связь человека и общества. Социальная культура личности. 6 типов личности в психологии. Критическое мышление курс. Цвет злости. Классификация ощущение абстракция восприятие умозаключение суждение. Психология как самостоятельная наука оформилась в веке.

  50. I feel that is one of the most vital information for me.
    And i’m glad studying your article. But want to statement on few common issues, The website
    taste is wonderful, the articles is in reality excellent : D.
    Just right job, cheers

  51. لوازم موتوری اصلی و تقویت شده در وب سایت نوربرت پرفورمنس با بهترین و عالی ترین
    کیفیت موجود در جهان

  52. I’ve been browsing online more than three hours today, yet I never found any interesting article like yours. It is pretty worth enough for me. In my opinion, if all site owners and bloggers made good content as you did, the net will be much more useful than ever before.

  53. Have you ever thought about adding a little bit more than just
    your articles? I mean, what you say is important
    and everything. But imagine if you added some great pictures or video
    clips to give your posts more, “pop”! Your content is excellent but with pics and clips, this website could definitely
    be one of the most beneficial in its field. Great blog!

  54. Great blog you have here.. It’s hard to find quality writing like yours these days.

    I honestly appreciate people like you! Take care!!

  55. A fascinating discussion is worth comment. I do believe that you ought to publish
    more about this subject, it may not be a taboo subject but typically people do not talk about these subjects.
    To the next! Many thanks!!

  56. It is truly a nice and useful piece of info. I’m satisfied that you shared this useful info with us. Please stay us informed like this. Thank you for sharing.

  57. Admiring the time and energy you put into your site and
    in depth information you present. It’s awesome to come across a blog every once
    in a while that isn’t the same outdated rehashed information. Great read!
    I’ve bookmarked your site and I’m including your RSS feeds to my Google account.

  58. If some one needs expert view concerning blogging and
    site-building afterward i propose him/her to pay a visit this webpage, Keep up
    the good job.

  59. Wonderful blog! I found it while surfing around on Yahoo News.
    Do you have any tips on how to get listed in Yahoo News?
    I’ve been trying for a while but I never seem to get there!
    Appreciate it

  60. Pretty nice post. I just stumbled upon your weblog and wanted to say that
    I’ve really enjoyed surfing around your blog posts. After all I’ll be subscribing to your feed and I hope you write again very
    soon!

  61. Because the admin of this web page is working, no hesitation very shortly
    it will be famous, due to its quality contents.

  62. My brother recommended I might like this blog.

    He was totally right. This post actually made my day. You cann’t imagine
    just how much time I had spent for this information! Thanks!

  63. Hi there, i read your blog from time to time and
    i own a similar one and i was just curious if you get a lot of spam responses?
    If so how do you reduce it, any plugin or anything you can advise?
    I get so much lately it’s driving me mad so any support is very much appreciated.

  64. Howdy would you mind letting me know which hosting
    company you’re using? I’ve loaded your blog in 3 different internet browsers and I must say
    this blog loads a lot quicker then most. Can you recommend a good internet hosting
    provider at a honest price? Cheers, I appreciate it!

  65. goldlink.ir
    I needed to thank you for this excellent read!! I absolutely loved every bit of it.
    I’ve got you bookmarked to look at new things you post…

  66. goldlink.ir
    We absolutely love your blog and find nearly all of your post’s to be exactly I’m looking for.
    Does one offer guest writers to write content available for you?
    I wouldn’t mind publishing a post or elaborating on many of the subjects you write regarding here.
    Again, awesome site!

  67. mohajer-co.com
    Somebody essentially assist to make critically
    posts I would state. This is the very first time I frequented
    your website page and to this point? I amazed with the analysis you made to create this particular
    publish incredible. Fantastic task!

  68. Greate pieces. Keep writing such kind of information on your blog.
    Im really impressed by your site.
    Hello there, You’ve performed an excellent job. I will certainly digg it and personally
    suggest to my friends. I am sure they will be benefited from this web site.

  69. Howdy, I do believe your site could be having browser compatibility issues.
    When I look at your site in Safari, it looks fine however, when opening in I.E., it has some overlapping issues.
    I merely wanted to give you a quick heads up! Besides that, great site!

  70. I don’t know if it’s just me or if everybody else experiencing issues with your site.
    It appears as if some of the written text in your posts are running off the screen.
    Can somebody else please comment and let me know if this is happening to them as well?
    This could be a problem with my web browser because I’ve had this happen before.
    Many thanks

  71. Hello, I think your site might be having browser compatibility issues.

    When I look at your blog site in Safari, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it
    has some overlapping. I just wanted to give you a quick heads up!
    Other then that, awesome blog!

  72. An outstanding share! I’ve just forwarded this onto a colleague who
    was doing a little homework on this. And he actually ordered me dinner because
    I discovered it for him… lol. So allow me to reword this….

    Thanks for the meal!! But yeah, thanks for spending time to talk about this matter
    here on your site.

  73. I believe this is one of the so much significant information for me.
    And i am satisfied studying your article. But should observation on few general
    things, The web site taste is great, the articles is in reality
    excellent : D. Just right process, cheers

  74. Howdy! I could have sworn I’ve been to this site before but after looking at some of the posts I realized it’s new to me.
    Regardless, I’m certainly pleased I found
    it and I’ll be bookmarking it and checking
    back frequently!

  75. I visit day-to-day a few sites and sites to read articles, except this website gives
    quality based writing.

  76. My spouse and I stumbled over here from a different website and thought
    I might as well check things out. I like what I see so now i am following you.
    Look forward to looking over your web page again.

  77. mohajer-co.com
    Have you ever considered writing an ebook or guest authoring on other blogs?
    I have a blog based upon on the same ideas you discuss
    and would love to have you share some stories/information.
    I know my viewers would appreciate your work. If you’re even remotely interested, feel free to shoot me an e mail.

  78. Appreciating the time and effort you put into your blog and in depth information you offer.

    It’s great to come across a blog every once in a
    while that isn’t the same outdated rehashed material.
    Fantastic read! I’ve bookmarked your site and I’m adding your
    RSS feeds to my Google account.

  79. goldlink.ir
    Everyone loves what you guys tend to be up too. This type of clever
    work and coverage! Keep up the excellent works guys I’ve incorporated you guys to our blogroll.

  80. goldlink.ir
    I think that everything posted made a ton of sense. However, what about this?
    what if you added a little content? I ain’t suggesting your information is not good.,
    but what if you added something that makes people want more?

    I mean საპენსიო ასაკის პირების ფინანსური ხელმისაწვდომობა გადაუდებელ ონკო-ჰემატოლოგიურ მომსახურებაზე DRG-მოდელის დანერგვის შემდეგ
    • Forbes Georgia is kinda vanilla. You might glance at
    Yahoo’s front page and see how they write post headlines to grab
    people interested. You might try adding a video or a picture or two to get readers interested about
    everything’ve written. In my opinion, it might bring your posts a little livelier.

Send a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *